Прострел в спине? Сковало так, что не можете шелохнуться?
Остеохондроз – одно из наиболее частых заболеваний опорно-двигательного аппарата. О том, что это за болезнь, как она проявляется, как ее распознать и лечить, мы поговорим с врачом-рентгенологом ООО "МРТ Эксперт Елец" Яворским Евгением Валериевичем.
- Евгений Валериевич, расскажите, пожалуйста, что представляет собой остеохондроз и как его лечат?
Остеохондроз – это заболевание, при котором происходит своеобразный "износ" (по-научному – дистрофия) хряща с вовлечением в патологический процесс прилегающей к нему кости. Несмотря на то, что в организме таких костно-хрящевых контактов много, мы с вами будем говорить именно об остеохондрозе позвоночника, так как в нашей повседневной жизни, в немедицинской среде, под остеохондрозом мы подразумеваем именно заболевание позвоночного столба.
Какие же хрящи и кости в позвоночнике страдают при остеохондрозе? Из хрящей, прежде всего - межпозвоночный (межпозвонковый) диск, больше всего страдающий при этой болезни. Также страдают хрящи суставов позвонка, и сами позвонки, относящиеся к костям.
Лечение всегда комплексное. Главной жалобой при остеохондрозе является боль, поэтому используются, прежде всего, препараты, оказывающие обезболивающее и противовоспалительное действие. Помимо обезболивающих препаратов могут назначаться средства, "восстанавливающие" межпозвонковый диск и оказывающие расслабляющее действие на спазмированные мышцы.
Из немедикаментозных методов, особенно в период, когда нет болей или они незначительны, широко используются иглоукалывание (акупунктура), методы мануальной терапии, кинезитерапии (кинезиотерапии), физиотерапии.
- Каковы симптомы остеохондроза?
Явных симптомов нет. Фактически человек ничего не чувствует и может не знать о наличии у него заболевания. Жалобы при остеохондрозе, заставляющие больного обратиться к врачу, связаны с осложнениями болезни. Среди типичных симптомов:
- резкая боль в каком-либо отделе позвоночника. По статистике, наиболее часто дискомфорт пациент ощущает в нижнем отделе поясницы. Боль бывает как в покое, так и при движении. Иногда она может провоцироваться, например, кашлем. Может отмечаться как в самом позвоночнике, так и отдавать (по-научному – иррадиировать), например, в правую или левую ногу, ягодицу и т.д.;
- ограничение подвижности позвоночника там, где болит, за счет спазма мускулатуры. Так организм своеобразно "защищает" этот участок, обеспечивая ему покой. К сожалению, длительно существующий мышечный спазм усугубляет течение остеохондроза, формируя тем самым так называемый "порочный круг": сдавление нерва -> боль -> местный спазм мышц -> усиление сдавления нерва или невозможность его ослабления;
- общее ограничение движений из-за болей;
- принятие человеком определенной позы или поз, облегчающих состояние.
- Существует мнение, что такого заболевания, как остеохондроз, не существует. Будто это миф. Что вы об этом думаете?
Действительно, в научном мире существует мнение, согласно которому остеохондроз - неизбежность, своего рода "плата за прямохождение". Вместе с тем, в ряде случаев обследование позвоночника показывает четкие изменения в нем даже тогда, когда у человека нет явных признаков осложнений остеохондроза и, соответственно, симптомов. Эти изменения могут обнаруживаться у одних и не быть у других. Это зависит от ряда факторов, среди которых – возраст, образ жизни, занятия спортом. Всё это, бесспорно, дает основания считать остеохондроз заболеванием.
- Отражен ли диагноз "остеохондроз" в международной классификации болезней (МКБ-10)?
Да, отражен, причем даже не в одном разделе этой классификации. Так, например, остеохондроз сам по себе, т.е. без осложнений, отражен кодом M42, тогда как осложнения его, связанные, в частности, с межпозвонковыми дисками, кодируются как M50, M51 и их подрубриками.
- Как проводится диагностика остеохондроза?
Как и при диагностике любого заболевания, пациент с жалобами, характерными для остеохондроза, опрашивается и осматривается врачом. Обязательно проводится специальное неврологическое обследование. После того, как поставлен предварительный диагноз, для его подтверждения (или исключения) используются наиболее информативные инструментальные методы диагностики, в частности магнитно-резонансная томография, рентгенологические методы.
- Какими методами можно выявить остеохондроз? Что выбрать - МРТ или, например, рентген?
Наиболее доступным и распространенным методом является рентгенография позвоночника, выполняемая обычно в двух проекциях. Вместе с тем нужно сказать, что с помощью данного метода можно судить лишь о состоянии костных структур позвоночника, а также о косвенных признаках болезни - например, когда мы видим только уменьшение расстояния между позвонками, а также "сглаживание" нормального поясничного изгиба. "Увидеть" межпозвонковый диск с помощью рентгенографии нельзя.
МРТ (магнитно-резонансная томография), в отличие от рентгенологических методов, позволяет оценить состояние как позвонков, так и самих дисков - например, их размеры, наличие "выпячиваний" (так называемые протрузии, грыжи диска) и ряд других. Т.е. в диагностическом плане, говоря об остеохондрозе позвоночника, большей диагностической ценностью и информативностью обладает именно МРТ.
- Врач какой специальности занимается лечением остеохондроза?
Как видим, остеохондроз - это не заболевание из какой-то одной области медицины, а скорее болезнь, при лечении которой используется комплексный подход, когда пациентом занимаются врачи разных специальностей.
Неврологическими симптомами (как правило это, прежде всего, боли), с которыми пациент обычно и обращается к врачу, занимается врач-невропатолог. При выраженности болей или при их усилении к лечению подключаются нейрохирурги. Помощь врачей данной специальности необходима, например, больным с грыжей межпозвонкового диска, которая направлена в сторону позвоночного канала и либо создает угрозу сдавления спинного мозга, либо уже его сдавливает.
По мере стихания болей или полного их исчезновения человеку, как правило, становится легче, после чего (что тоже не исключено), он может перестать заниматься здоровьем своего позвоночника. Это, разумеется, неправильно, поскольку при этом продолжает сохраняться вероятность повторного возникновения болей и развития новых осложнений. Если пациент достаточно сознательно и ответственно подходит к вопросу и продолжает лечение, то на данном этапе за дело берутся ортопеды, мануальные терапевты, кинезиологи, врачи лечебной физкультуры.
Для справки:
Яворский Евгений Валериевич
Окончил Воронежский медицинский университет им. Бурденко. Прошел интернатуру и несколько лет работал врачом "скорой помощи".
В настоящее время работает врачом-рентгенологом ООО "МРТ Эксперт Елец".
