Пожилая женщина ехала в маршрутном такси. Место попалось сидячее, но не очень удобное - прямо над задними колесами. В тот день чинили основную дорогу, и поэтому водитель поехал по другой. То ли он недостаточно сбавил скорость, то ли амортизаторы были никудышные - уже неважно. На одной из выбоин машину сильно подбросило. Женщину пронзила острая боль в спине. С трудом доехав до остановки, она смогла выйти из автобуса только с помощью пассажиров. В тот же день «скорая» доставила женщину в больницу, где после рентгенологического исследования был поставлен диагноз «Патологический перелом VII грудного позвонка».
Все ездят в маршрутках. Каждый день. И молодые люди, и не очень. Почему же такое случается не со всеми?
Сегодня мы говорим о такой болезни, как остеопороз. С целью показать его социальную значимость, достаточно сказать, что ВОЗ отнесла ее к группе заболеваний, среди которых инсульт, инфаркт, внезапная смерть и рак.
Согласно отечественным статистическим данным, остеопорозом страдают около 10% населения России. Каждую минуту происходит 17 связанных с ним переломов.
Итак, что же это за заболевание и каковы его причины?
Всемирная организация здравоохранения характеризует остеопороз как системную патологию скелета, в основе которой - уменьшение плотности костной ткани, а также нарушение ее микроскопического строения. В результате кости становятся хрупкими и увеличивается риск возникновения переломов.
Причины возникновения остеопороза многочисленны. Среди них:
- постклимактерический период. Заболевание развивается после наступления менопаузы и связано с недостаточным синтезом женских половых гормонов;
- преклонный возраст. Процесс старения не обходит стороной и костную ткань, которая в результате становится хрупкой;
- другое заболевание, при котором остеопороз возникает как его следствие. В частности, это бывает при недостаточном поступлении в организм кальция и витамина D, хроническом гепатите, злокачественных опухолях, увеличении в крови уровня гормона околощитовидной железы;
- применение гормонов коры надпочечников - глюкокортикоидов - в качестве лечебных препаратов при других заболеваниях;
- недостаточная физическая активность.
Каковы симптомы остеопороза и его диагностика?
Остеопороз «скрытен»: на начальных этапах протекает без явных специфических проявлений. Тем не менее имеются отдельные признаки, позволяющие заподозрить его.
Отмечаются боли в костях рук и ног, позвоночнике, усиливающиеся при нагрузках и в неудобной позе. Начинают меняться зубы: можно заметить «просветления» эмали, она становится менее матовой и белой.
Ярким проявлением заболевания является перелом трубчатой кости или позвонка при сравнительно невысокой нагрузке.
В основе диагностики - оценка плотности костной ткани, так называемая денситометрия. «Золотым стандартом» является рентгеновская денситометрия (иначе - двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия). В отличие от применявшейся ранее рентгенографии данный метод гораздо более информативен и точен. Также применяется компьютерно-томографическая и ультразвуковая денситометрия. Кроме того, с целью изучения строения костной ткани при необходимости может применяться МРТ высокого разрешения, однако этот метод следует рассматривать лишь как дополнительный.
Какие существуют стадии развития остеопороза?
С медицинской точки зрения правильнее говорить о степенях этого заболевания. Их четыре:
1 степень. Внешние признаки отсутствуют. Плотность костной ткани несколько снижена, однако выявить это можно только с помощью специальных исследований;
2 степень - легкая. Плотность кости продолжает снижаться. Костные трабекулы становятся тоньше;
3 степень - умеренная. Происходит дальнейшее уменьшение плотности кости. Изменяется форма и высота позвонков;
4 степень - тяжелая. Отмечается значительная потеря костной ткани. Увеличивается количество измененных позвонков, также меняются другие кости.
Как лечат остеопороз?
Терапия многокомпонентная и заключается в следующем:
- выявление и воздействии на основное заболевание;
- назначение медикаментов, содержащих нормальные компоненты костной ткани и участвующих в ее обмене веществ. Сюда относятся препараты кальция, витамина D;
- у женщин после менопаузы по показаниям - использование эстрогенов или селективных модуляторов рецепторов эстрогена (СМРЭ);
- торможение процессов разрушения кости путем использования препаратов из группы бисфосфонатов;
- оптимальные физические нагрузки;
- сбалансированное питание.
К какому врачу следует обращаться за лечением?
Ответ зависит от причины, по которой развился остеопороз, и наличия осложнений. Обязательна консультация эндокринолога. При переломах необходима помощь ортопеда-травматолога.
Остеопороз у мужчин: есть ли особенности?
Хотя это заболевание и считается «женским», оно также встречается - хотя и реже - у мужчин. Проявляется теми же симптомами. К причинам, из-за которых заболевание развивается у представителей обоего пола, у мужчин можно также добавить низкий уровень андрогенов. Принципы лечения те же самые, за исключением терапии женскими гормонами.
Каков прогноз при остеопорозе?
Зависит от степени заболевания и причин, вызвавших потерю костной ткани. Выявление недуга на ранних стадиях и назначение полноценного лечения способно в значительной степени предотвратить тяжелые изменения скелета и возникновение патологических переломов.
